Taxa de Reinternação em 30 Dias

A Taxa de Reinternação em 30 Dias mede o percentual de pacientes que retornam ao hospital e precisam ser reinternados dentro de 30 dias após a alta. É um indicador de qualidade da alta, continuidade do cuidado e resolutividade assistencial.

Reinternações precoces indicam possíveis problemas: alta prematura, falha no planejamento da alta, instrução inadequada ao paciente ou familiar, ausência de acompanhamento ambulatorial pós-alta ou complicação da doença de base.

Nos EUA, o Medicare penaliza financeiramente hospitais com taxas elevadas de reinternação. No Brasil, o indicador é crescentemente utilizado por operadoras de planos de saúde para avaliar eficiência dos prestadores e negociar contratos de valor.

Fontes de dados: HIS com cruzamento de prontuário eletrônico por CPF/número do paciente. Operadoras de planos cruzam bases via TISS. DATASUS para rede SUS.

Um hospital em Belo Horizonte analisou 800 altas de pacientes clínicos em abril. No mês seguinte, identificou 72 pacientes reinternados dentro de 30 dias.

Taxa de Reinternação = (72 / 800) × 100 = 9,0%.

Ao estratificar por diagnóstico: insuficiência cardíaca (25%), DPOC (18%) e diabetes descompensado (14%) concentravam 57% das reinternações. A implementação de telefonema de seguimento em 48h pós-alta nessas três doenças reduziu a taxa para 6,5% em 90 dias.

• ⚠Não cruzar por CPF — sem identificação única do paciente, reinternações são contadas como novas internações independentes.
• ⚠Incluir reinternações programadas (quimioterapia, cirurgias escalonadas) no numerador — distorce o indicador.
• ⚠Medir apenas na própria instituição, sem considerar reinternações em outras unidades da rede.
• ⚠Não analisar diagnóstico de alta vs. diagnóstico de reinternação — a causa da readmissão é o dado mais acionável.

No Brasil, a ANS monitora indicadores de readmissão hospitalar como parte do Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores (PMQP). Operadoras de planos de saúde incluem metas de reinternação em contratos com hospitais em modelos de pagamento por performance (P4P). O SUS registra reinternações no SIH, mas a fragmentação de prontuários entre unidades dificulta o rastreamento preciso.