Taxa de IRAS — Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde

A Taxa de IRAS mede a incidência de infecções adquiridas pelo paciente durante a internação hospitalar ou em decorrência de procedimentos de saúde. As principais modalidades monitoradas são: Infecção do Trato Urinário Associada a Cateter (ITU-AC), Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV), Infecção de Corrente Sanguínea Associada a Cateter Central (ICS-AC) e Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC).

As IRAS representam um dos maiores problemas de segurança do paciente no mundo, aumentando mortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. A maioria é prevenível com bundles de cuidados baseados em evidências (higiene de mãos, técnica asséptica, protocolos de inserção e manutenção de cateteres).

No Brasil, a vigilância de IRAS é obrigatória pela ANVISA para hospitais com UTI e a notificação das taxas é pública no portal da ANVISA, permitindo comparação entre instituições.

Fontes de dados: Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), laudos microbiológicos, prontuário eletrônico. Notificação obrigatória ao SINAIS/ANVISA.

Uma UTI adulto em Porto Alegre/RS com 20 leitos registrou em março: 620 pacientes-dia. Foram identificados 3 casos de ICS-AC confirmados pelo laboratório.

Taxa ICS-AC = (3 / 620) × 1.000 = 4,8 por mil cateter-dia.

Acima da meta de <1. Auditoria revelou que a troca de curativo do cateter não estava sendo realizada com técnica asséptica padronizada em 35% das observações. Treinamento e checklist reduziram a taxa para 0,8 em 60 dias.

• ⚠Confundir infecção adquirida na comunidade (trazida pelo paciente na admissão) com infecção relacionada à assistência — critérios diagnósticos diferem.
• ⚠Não realizar busca ativa de casos — vigilância passiva subestima sistematicamente a taxa real.
• ⚠Comparar taxas entre UTIs de complexidade muito diferente sem ajuste — UTI de transplante e UTI cirúrgica eletiva não são comparáveis.
• ⚠Subnotificar para melhorar a taxa — compromete a segurança e viola a obrigação legal com a ANVISA.

A RDC ANVISA nº 36/2013 regulamenta ações de segurança do paciente nos serviços de saúde brasileiros, incluindo obrigação de CCIH. O SINAIS (Sistema Nacional de Informações de Agravos de Notificação) recebe as taxas de IRAS e as publica no portal da ANVISA, permitindo transparência pública. O Programa de Prevenção e Controle de Infecções do CFM e da SBI são referências técnicas nacionais.